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国保および福祉医療等の過誤返戻について

 保険者(市町)の行う過誤調整の事務取扱い方法について

保険者(福祉医療については市町)において過誤返戻を行う場合は、以下の点に注意して下さい。

申し出方法

レセプトの原本の状態によって、過誤返戻の申し出方法が異なります。

1.紙が原本のレセプト

  • 柔道整復施術療養費支給申請書(柔整レセプト)
  • 福祉医療費支給申請・請求明細書(社保福祉レセプト)
  • 平成23年7月診療分以前の医科・歯科・調剤レセプト
  • 平成23年8月診療分以前の訪問看護レセプト

原本が紙のレセプトは、必要事項を記入した過誤返戻付箋を貼り、依頼書(福祉の場合は送付書)とともに期日までに国保連合会へ送付して下さい。 毎月の締切日については、「国保連合会業務日程表」にてご確認下さい。

2.保険者レセプト管理システム(画像)が原本のレセプト

原本が保険者レセプト管理システムにあるレセプトは、期日までにシステムから過誤の登録・依頼を行って下さい。 毎月の締切日は紙レセプトと同日です。「国保連合会業務日程表」にてご確認下さい。 なお、保険者レセプト管理システムから過誤の依頼をしたレセプトに添付される過誤返戻付箋については、見本を様式集に掲載しております。参考としてご覧下さい。

保険者等の皆様へ
愛媛県国民健康保険団体連合会
〒791-8550
愛媛県松山市高岡町 101-1 [MAP]
TEL:089-968-8800(代表)
FAX:089-965-3800